Percepção de pacientes com AIDS diagnosticada na adolescência sobre o aconselhamento pré e pós-teste HIV realizado / Perception of pre- and post-HIV test counseling among patients diagnosed with aids in adolescence HIV test counseling for adolescents

Resumo O aconselhamento pré e pós-teste HIV tem importância singular na adolescência. Objetivamos conhecer a percepção de jovens com Aids diagnosticada na adolescência, sobre o aconselhamento recebido na ocasião do teste. Realizamos 39 entrevistas em profundidade, 23 em pacientes do sexo feminino e 16 do masculino e analisamos os dados com leitura exaustiva, categorização e interpretação de base compreensiva. Os resultados revelaram que menos de um terço recebeu aconselhamento pré-teste (30,8%) que amiúde se resumiu na explicação do motivo do exame e 51,2% foi aconselhado no pós-teste. Verificamos que a maioria estava desacompanhada na comunicação da soropositividade e parte deles tomou ciência pelo responsável posteriormente. Alguns interlocutores sentiram-se seguros após o aconselhamento, percebendo a doença como algo que não mudaria suas vidas, desde que seguissem adequadamente as orientações. Por outro lado, atitudes de desespero e desejo de morte manifestadas por alguns podem ter sido infuenciadas pela falta de aconselhamento satisfatório. Concluímos que há necessidade de aperfeiçoamento comunicacional dos profissionais de saúde, principalmente os que atuam na atenção primária, nos serviços de pré-natal, ginecologistas e estratégia de saúde da família.

Abstract Pre- and post-HIV test counseling has singular importance in adolescence, since it is a phase of great changes, and AIDS is an incurable chronic disease. In order to comprehend the perception of young people with AIDS diagnosed in adolescence regarding the counseling received upon testing, we conducted 39 in-depth interviews, with 23 in female patients and 16 male patients, and then analyzed the data with extensive reading, categorization and interpretation on a comprehensive basis. The results revealed that less than one third received pre-test counseling (30.8%), which often was limited to the explanation of the reason of the test, and 51.2% were counseled post-test. We found that most patients were unaccompanied when receiving the communication of their seropositivity, some of which were later informed by the adolescent's guardian. Some patients felt secure after counseling, realizing that the disease is something that would not change their lives, if they properly followed the guidelines. On the other hand, the feelings of desperation and suicide expressed by some of the patients may have been influenced by the lack of adequate counseling. We have concluded that, for the improved management of the epidemic, there is a need to enhance the communications of health professionals, especially those that are in primary care, pre-natal services, gynecology and family health strategy.

Infecção pelo HIV em adolescentes do sexo masculino: um estudo qualitativo / HIV infection in male adolescents: a qualitative study

Resumo A redução gradativa da incidência de Aids entre homens que fazem sexo com homens não tem acontecido na faixa etária mais jovem que, ao contrário, está aumentando. Objetivamos conhecer as vulnerabilidades de adolescentes do sexo masculino que favoreceram a contaminação pelo HIV. Realizamos estudo qualitativo por meio de entrevistas com homens jovens soropositivos em tratamento, cujo diagnóstico foi feito na adolescência. Gravamos e transcrevemos as entrevistas na íntegra e as analisamos através de leitura intensiva, classificação por temas, e interpretação na perspectiva hermenêutica-dialética em diálogo com a literatura. Entrevistamos 16 homens jovens, cujo diagnóstico ocorreu entre 11 e 19 anos e em todos eles a via de transmissão do HIV foi sexual, sendo 12 homo e 4 heterossexuais. Evidenciou-se como situações de vulnerabilidade a descrença na possibilidade de contaminação, a sujeição sexual, a homofobia e a exploração sexual comercial. Este estudo demonstra a grande importância da formulação de políticas públicas em saúde sexual e reprodutiva que contemple adolescentes e jovens do sexo masculino com a perspectiva de masculinidade em toda sua amplitude e ações para diversidade sexual.

Abstract The gradual reduction in the incidence of AIDS among men who have sex with men has not occurred in the youngest age group; on the contrary, it is growing. This paper examines the vulnerabilities of adolescent males at risk of HIV infection. This is a qualitative study conducted through interviews with HIV positive young men undergoing treatment, whose diagnosis was made during adolescence. The interviews were recorded and transcribed in full. They were analyzed by intensive reading, classified by issues, and interpreted from a hermeneutic-dialectic perspective in dialogue with the literature. We interviewed 16 young men whose diagnosis occurred between the ages of 11 and 19 and for all of them the method of HIV transmission was sexual; 12 of the men were homosexual and 4 were heterosexual. It was evident that vulnerable situations included disbelief in the possibility of contamination, subjection to sex, homophobia and commercial sexual exploitation. This study demonstrates the importance of the formulation of public policies on sexual and reproductive health, which include adolescents and young men. These policies should embody the perspective of masculinity in all its widest aspects, as well as actions in favor of sexual diversity.

Infecção pelo HIV em adolescentes do sexo feminino: um estudo qualitativo / HIV infection in female adolescents: a qualitative study

OBJETIVO: Conhecer as vulnerabilidades que favoreceram a infecção pelo HIV em adolescentes e jovens do sexo feminino e verificar as dificuldades enfrentadas por essa população após o diagnóstico. MÉTODOS: Estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas com mulheres adolescentes e jovens soropositivas em tratamento, com diagnóstico feito na adolescência. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e os dados obtidos foram analisados através de leitura intensiva, classificação por temas e interpretação na perspectiva hermenêutica-dialética em diálogo com a literatura. RESULTADOS: Foram entrevistadas 23 mulheres cujo diagnóstico ocorreu entre 11 e 19 anos e que, em sua maioria, foram infectadas através do contato sexual, exceto em dois casos (um com via de transmissão sanguínea e outro desconhecida). Evidenciaram-se como situações de vulnerabilidade a descrença na possibilidade de contaminação, a baixa idade da iniciação sexual (menor que a média brasileira), o não uso de preservativo, parceiros promíscuos ou usuários de drogas injetáveis e submissão a situações de violência. Os principais problemas enfrentados após o diagnóstico foram o preconceito, a discriminação, a necessidade de tomar medicamentos diariamente e as preocupações relacionadas ao desejo de ser mãe. CONCLUSÕES: Reduzir a feminização da Aids implica em ampliar e aprofundar o debate em torno da sexualidade e dos dilemas vivenciados por adolescentes a respeito desse assunto, de forma aberta, não preconceituosa e não normatizadora, nas escolas e cenários de convivência de jovens, além de fornecer orientação sobre doenças sexualmente transmissíveis, com distribuição gratuita e desburocratizada de preservativos.

OBJECTIVE:To investigate the vulnerabilities that favor HIV infection by female adolescents and young adults and to determine the difficulties faced by this population following diagnosis. METHODS: For this qualitative study we interviewed HIV-seropositive young or adolescent women diagnosed as adolescents and receiving treatment at the time of the interviews. The interviews were audio recorded and entirely transcribed. The data obtained were analyzed through intensive reading, classification of themes, and hermeneutic dialectic analysis in dialogue with the literature. RESULTS: Twenty-three women diagnosed between 11 and 19 years of age were interviewed. Twenty-one participants had acquired Aids via sexual transmission and one from blood. Transmission mode was unknown in one case. The interviews revealed the following vulnerability situations: disbelief in the possibility of contamination, young age at sexual initiation (below the Brazilian national average), not using a condom, having promiscuous partners or partners who used injectable drugs, and submitting to violence. The main problems faced after the diagnosis were prejudice, discrimination, need to take medication daily, and concerns associated with the desire of becoming a mother. CONCLUSIONS: Reducing the feminization of Aids entails enhancing the debate regarding sexuality and the dilemmas faced by adolescents to establish an open and unprejudiced dialogue that is not biased by norms, in addition to providing guidance about sexually transmitted diseases, with free and uncomplicated distribution of condoms.

O significado do viver com o HIV/aids na adolescência: estudo descritivo / The meaning of living with HIV/aids in adolescence: a descriptive study / El significado del vivir con HIV/sida en la adolescencia: estudio descriptivo

OBJETIVO: descrever os sentimentos dos adolescentes portadores do HIV/aids. MÉTODO: pesquisa descritiva em abordagem qualitativa. Os dados foram coletados em três hospitais localizados no município do Rio de Janeiro, entre junho de 2011 e janeiro de 2012. Foram entrevistados 10 adolescentes soropositivos com auxílio de gravador de áudio e aplicada a técnica de análise temática. RESULTADOS: O HIV impõe restrições às atividades diárias devido ao tratamento e preconceito. Foram comuns os sentimentos de desespero, culpa, medo, negação e aceitação. A maioria recebeu apoio familiar e não contou o diagnóstico a terceiros. O tratamento melhora a qualidade de vida, mas gera dificuldade profissional. DISCUSSÃO: O preconceito provoca sensação de exclusão social e traz consequências para saúde física e mental. CONCLUSÃO: Compreender os sentimentos de viver com o HIV na adolescência contribui para o cuidado com enfoque na melhoria da qualidade de vida.

AIM: To describe the feelings of adolescents living with HIV/aids. METHOD: a descriptive research study using a qualitative approach. Data were collected in three hospitals located in the municipality of Rio de Janeiro, between June 2011 and January 2012. Ten HIV-positive adolescents were interviewed using an audio recorder. Thematic analysis was used interpret interviews. RESULTS: HIV imposes restrictions on daily activities due to treatment regimes and prejudice. Hopelessness, guilt, fear, denial and acceptance were common feelings. Most of the adolescents received family support but did not tell other about their condition. The treatment improved their quality of life but generated difficulties at work. DISCUSSION: Prejudice causes feelings of social exclusion and has consequences for physical and mental health. CONCLUSION: Understanding the feelings adolescents of living with HIV may contribute improving their care by focusing on quality of life.

OBJETIVO: describir los sentimientos de los adolescentes portadores de HIV/sida. MÉTODO: Investigación descriptiva con abordaje cualitativo. Los datos fueron colectados en tres hospitales ubicados en el municipio de Rio de Janeiro, entre junio de 2011 y enero de 2012. Se entrevistaron 10 adolescentes seropositivos con auxilio de un grabador de audio y se aplicó la técnica de análisis temático. RESULTADOS: El HIV impone restricciones a las actividades diarias debido al tratamiento y al prejuicio. Fueron comunes los sentimientos de desespero, culpa, miedo, negación y aceptación. La mayoría recibió apoyo familiar y no contó el diagnóstico a terceros. El tratamiento mejora la calidad de vida pero genera dificultad profesional. DISCUSIÓN: El prejuicio provoca una sensación de exclusión social y trae consecuencias para la salud física y mental. CONCLUSIÓN: Comprender los sentimientos de vivir con HIV en la adolescencia contribuye para el cuidado con enfoque en la mejoría de la calidad de vida.

A epidemia de AIDS em adolescentes de 13 a 19 anos, no município do Rio de Janeiro: descrição espaço-temporal / The AIDS epidemic in adolescents between the ages of 13 and 19 in the City of Rio de Janeiro, Brazil: space-time description

INTRODUÇÃO: o objetivo do estudo foi analisar a epidemia de AIDS em adolescentes no município do Rio de Janeiro para subsidiar políticas públicas de prevenção. A incidência de AIDS no Brasil está diminuindo entre homens que fazem sexo com homens (HSH), exceto entre 13 e 19 anos e a feminização é mais intensa entre adolescentes. MÉTODOS: Estudo de dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) de casos diagnosticados, entre 13 e 19 anos até novembro de 2009. RESULTADOS: Foram analisados 656 casos, com incidência crescente até 1998 e verificou-se que, desde 1996, ocorrem mais casos no sexo feminino do que no masculino. A categoria de exposição homo/bissexual é predominante nos rapazes (50,8%) e a heterossexual nas moças (88,9%). A distribuição geográfica dos casos no município por ano de diagnóstico revelou que houve proporcionalmente grande aumento da incidência na Área de Planejamento mais pobre da cidade e redução acentuada na mais rica. Observou-se uma tendência linear decrescente entre o ano de diagnóstico e o índice de desenvolvimento humano (IDH). CONCLUSÕES: O estudo aponta a necessidade de investimento em serviços de saúde sexual e reprodutiva nas áreas mais pobres da cidade e ações de promoção de saúde direcionadas aos rapazes HSH e às adolescentes.

INTRODUCTION: The purpose of this study was to analyze the dynamics of the AIDS epidemic affecting adolescents in Rio de Janeiro to establish healthy prevention strategies. The incidence of AIDS in Brazil is declining among men who have sex with men (MSM) except in individuals between 13 and 19 years of age, and the feminization phenomenon is more pronounced among adolescents. METHODS: We evaluated data from Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) regarding cases of AIDS in patients aged between 13 and 19 years through November 2009. RESULTS: This study includes 656 cases. The incidence of AIDS increased until 1998, and, since 1996, more cases have been diagnosed in girls than in boys. The homo/bisexual exposure category predominantly consisted of boys (50.8%), and the heterosexual category predominantly consisted of girls (88.9%). The geographic distribution of the cases by year of diagnosis revealed that the increase was proportionally larger in the poorest area and that there was a large decrease in the wealthiest area. A decreasing linear tendency was observed in the relationship between the year of diagnosis and the human development index (HDI). CONCLUSIONS: This study demonstrates the need for greater investment in sexual health and reproductive services in the poorest areas of the city and in the promotion of healthy sexual practices directed to MSM and female adolescents.